Вопрос-ответ - страница 26

Косвенно: себорейный дерматит держит кожу головы в воспалении, и волос растёт в неблагополучной среде, но необратимого облысения перхоть сама по себе не вызывает. Если параллельно идёт мужской тип, лечение шелушения линию роста не вернёт.

Посчитайте выпавшие волосы за сутки и сравните со 100, а макушку и линию роста фотографируйте раз в месяц при одинаковом свете: динамика заметнее ежедневного разглядывания. Истончение стержня счётом не поймать – его видно на трихоскопии.

Макушка и лобно-височные зоны чувствительны к дигидротестостерону, а затылок нет, поэтому мужской рисунок облысения затрагивает именно их. Просвет на макушке при плотном затылке – характерный признак андрогенетического сценария.

Статистически это частая ситуация: в популяционном обследовании андрогенетическую алопецию нашли у 13,3% мужчин 30–39 лет, а у мужчин 50–59 лет – уже у 31,9%. Нормально – не значит «ничего не делать»: чем раньше начата терапия, тем больше волос удаётся удержать. Утраченные фолликулы возвращаются только пересадкой.

Мужской тип облысения стартует после полового созревания, и первые залысины в 20–25 лет не редкость. Второй частый вариант в этом возрасте – дефициты на фоне спорта и ограничительных диет. Различает их трихоскопия: рисунок распределения волос разный.

Чаще всего это телогеновое выпадение – ответ на перенесённую нагрузку. Волосы начинают сыпаться через 3–4 месяца после пускового события, поэтому искать причину нужно в прошлом сезоне. Типичные факторы – лихорадка при болезни, операция, травма, жёсткая диета.

От 50 до 100 волос в сутки – это норма, связанная с обычным обновлением. Собирайте выпавшие волосы три-четыре дня подряд и считайте среднее: устойчивый результат выше 100 волос в день – повод показаться трихологу.

Аппаратные методы в этом возрасте не применяют: ткани растут, пропорции лица меняются, и контур часто выравнивается сам к 16–18 годам. Разумный шаг – показать подростка педиатру, проверить вес и осанку. Косметологические процедуры на подбородочную зону начинают после 18 лет.

Начинают с косметолога или дерматолога-косметолога: на очном осмотре он определяет, что преобладает – жир, дряблость кожи или отёк, и от этого зависит выбор метода. К пластическому хирургу направляют, когда избыток кожи большой или подъязычная кость расположена низко, то есть аппаратные методы дадут только частичный результат. Отдельный маршрут нужен, если припухлость под челюстью появилась быстро, болит, увеличивается или сопровождается изменением веса, потливостью и сердцебиением: увеличенный лимфоузел, киста, воспаление слюнной железы и патология щитовидной железы к косметологии отношения не имеют, и с ними идут к терапевту, хирургу или эндокринологу.

Тактика избавления от двойного подбородка та же, но у мужчин чаще преобладает плотный жировой компонент при хорошем состоянии кожи, поэтому на первый план выходит криолиполиз, а радиочастота идёт как поддержка. Плотная мужская кожа обычно требует большего числа линий SMAS-лифтинга на ту же площадь.