Вопрос-ответ - страница 7

В молодом возрасте складку чаще делают заметной строение лица и мимика: объёмные щёки, плоские скулы, привычка много улыбаться. Свою роль играют лишний вес, резкое похудение, курение и солнце. Фиксированного залома на коже в этом возрасте обычно ещё нет, поэтому начинать стоит с осмотра и разговора о причинах.

Главные причины – провисание верхней части щеки, потеря объёма глубокого жира щеки и снижение упругости кожи. С годами масса щеки смещается вниз и вперёд, и складка углубляется. Процесс ускоряют курение, избыток солнца и резкие колебания веса. У большинства людей складку формируют ткани щеки, морщина на коже вторична.

Носогубкой в разговоре называют носогубную складку: линию, которая идёт от крыла носа к уголку рта. Название просто описывает её путь между носом и губой, в медицинской литературе её называют назолабиальной складкой. Складка есть у каждого взрослого и участвует в улыбке, беспокоит обычно только её глубина.

В первые сутки зону не трогают и не массируют, 4–5 часов не ложатся и не наклоняются. 5–7 дней после ботулинотерапии обходятся без бани, спортзала и солярия, неделю без алкоголя и косметических процедур. Если опустилось веко или двоится в глазах, свяжитесь с врачом, не дожидаясь планового визита.

Операцию обсуждают, когда брови заметно опустились и нависают над веками и расслабление лобной мышцы опустит их ещё ниже. По метаанализу 12 исследований, эндоскопическая подтяжка в долгосрочной перспективе поднимает брови в среднем на 3,25–4,35 мм. Операции в Medical House не проводят, при таких показаниях врач порекомендует консультацию пластического хирурга.

Можно, но только после осмотра и с учётом анатомии. Лоб и межбровье относятся к зонам повышенного внимания: в обзоре 365 случаев потери зрения после филлеров на лоб пришлось 27,7 %, на межбровье 19,0 %. Осложнение редкое. В межбровье гель безопаснее вводить внутрикожно прямо под морщину, подкожное введение там рискованно.

Смягчить можно. Статическую борозду заполняют филлером на основе гиалуроновой кислоты, кожу вокруг улучшают биоревитализация, Morpheus8 и лазерная шлифовка: в исследовании фракционного углекислотного лазера морщины уменьшились во всех зонах лица, включая лоб. Если борозда углубляется при мимике, без расслабления мышцы результат филлера держится меньше.

Тейпы и патчи работают механически: пока они надеты, кожа меньше складывается, после снятия мышца сокращается как прежде. Массаж временно уменьшает отёки, заломы он не расправляет. Упражнения для лица изучены мало, доказательств, что они разглаживают морщины лба, нет. Эти средства можно сочетать с уходом, заменить ими процедуры не получится.

Мезоботоксом называют введение множества микрокапель ботулотоксина в толщу кожи. Метод предлагают для мелких морщин, когда хотят избежать эффекта застывшего лица. Обзор отмечает, что разведение, объём и глубина введения пока не стандартизированы (Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2022). Проводят ли мезоботокс в клинике, уточняйте на консультации.

Такой риск есть, и его снижают расчётом. Брови поднимает лобная мышца, и если расслабить её слишком сильно или слишком низко, брови опускаются. В рандомизированном исследовании 45 пациентов брови сильнее опускались при введении в середину лба, чем в верхнюю часть: верхняя схема хуже разглаживала морщины, зато не давала бровям нависнуть. Поэтому врач оценивает положение бровей до процедуры.